disfunzione erettile

Il trattamento dei pazienti con disfunzione erettile (DE) è uno dei problemi più urgenti dell'urologia moderna. Gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE-5) sono preparati orali altamente efficaci e sicuri per il trattamento dell'ED e sono raccomandati come agenti di prima linea. Il numero di pazienti che assumono questi farmaci continua ad aumentare in parallelo con l'aumento della prevalenza di ED. L'uso diffuso degli inibitori della PDE-5 nella pratica clinica è iniziato dopo la comparsa nel 1998 del farmaco sildenafil, che ora è descritto come il farmaco più studiato in questo gruppo.

come funziona sildenafil?

Il sildenafil in condizioni di stimolazione sessuale ripristina una ridotta funzione erettile aumentando il flusso sanguigno nel pene. È noto che il meccanismo fisiologico di erezione comporta il rilascio di ossido nitrico (NO) nel corpo cavernoso a causa dell'eccitazione sessuale. NO attiva l'enzima guanilato ciclasi, che porta ad un aumento della concentrazione di guanosina monofosfato ciclico (cGMP). A sua volta, cGMP provoca il rilassamento della muscolatura liscia dei vasi sanguigni e, di conseguenza, il flusso di sangue nel corpo cavernoso del pene. Il sildenafil è un inibitore selettivo della PDE-5 specifica per cGMP, che causa la disintegrazione del cGMP nel corpo cavernoso del pene. Il sildenafil non ha un effetto rilassante diretto sulla muscolatura liscia del corpo cavernoso, ma migliora l'effetto rilassante di NO e aumenta il flusso sanguigno nel pene. Con l'attivazione della catena NO-cGMP osservata durante la stimolazione sessuale, l'inibizione della PDE-5 porta ad un aumento del livello di cGMP nel corpo cavernoso.

Quanto è efficace il sildenafil?

Il sildenafil è il "gold standard" nel trattamento dell'DE, è altamente efficace e affidabile, facile da usare, ha un numero limitato di effetti collaterali. È stato scoperto che il sildenafil fornisce 20 volte (altri inibitori della PDE-5: vardenafil - solo 7,5 volte, tadalafil - solo 1,4 volte) una maggiore capacità di penetrazione rispetto al placebo. I principali effetti collaterali - transitori - si verificano, di regola, quando si usa un dosaggio di 100 mg e sono caratterizzati da una lieve o moderata gravità (mal di testa, arrossamento del viso e del collo, congestione nasale, dispepsia), che non richiede un farmaco l'interruzione.

quando fare attenzione a prendere sildenafil

Il sildenafil si è dimostrato efficace nei pazienti con DE a causa della presenza di diabete mellito di tipo 1 e tipo 2, uomini con malattia coronarica (CHD) e ipertensione arteriosa (AH), inclusa l'emodialisi e l'uso di farmaci di gruppi diversi richiesti per la terapia che sta alla base della malattia. La soddisfazione generale con sildenafil è risultata elevata (41, 78 e 100%, rispettivamente, in ED grave, lieve e lieve) negli uomini con disordini neurogeni, diabetici, psicogeni e vascolari (56, 58, 89, 86%, rispettivamente). La terapia con Sildenafil migliora la qualità della vita sia per i pazienti che per i loro partner.

Come prendere correttamente il Viagra?

La dose di sildenafil viene selezionata per titolazione, a partire da 50 mg, seguita da una variazione della dose (o una riduzione a 25 mg o un aumento a 100 mg), a seconda dell'effetto e della tollerabilità. Il sildenafil viene assunto 1 volta al giorno, 1 ora prima del presunto rapporto sessuale. L'effetto del farmaco inizia 40-60 minuti dopo la somministrazione e persiste per 3-5 ore, e secondo alcuni dati - e fino a 12 ore.

È necessario distinguere due aspetti rilevanti del profilo cardiaco che si presentano nel trattamento dell'ED in un paziente:

  • il possibile impatto della ripresa dell'attività sessuale, dovuta all'uso di sildenafil, sul decorso della patologia cardiovascolare del paziente;
  • la possibile interazione farmacologica di sildenafil con farmaci per il trattamento della patologia somatica concomitante.

Nelle linee guida europee, si osserva che l'DE è strettamente associato a fattori di rischio cardiovascolare ed è più comune tra i pazienti con cardiopatia ischemica. Il comune denominatore tra ED e IHD è la disfunzione dell'endotelio e l'assunzione di un numero di farmaci antipertensivi, come i beta-bloccanti e i diuretici tiazidici, che aumentano il rischio di sviluppo di ED.

I cambiamenti dello stile di vita e gli interventi farmacologici, compresa la riduzione del peso corporeo in eccesso, l'allenamento fisico, l'abbandono e l'assunzione di statine, migliorano l'ED. La terapia farmacologica con inibitori della PDE-5 (sildenafil e altri farmaci di questo gruppo) è efficace, sicura e ben tollerata negli uomini con cardiopatia ischemica stabile. I pazienti a basso rischio di solito possono ricevere inibitori della PDE-5 senza la necessità di un esame cardiaco. Tuttavia, l'uso di donatori di NO, i. E. tutti i preparati di nitroglicerina, nonché isosorbide dinitrato e isosorbide mononitrato, rappresentano una controindicazione assoluta all'uso di inibitori della PDE-5 in relazione al rischio di azione sinergica sotto forma di vasodilatazione, che porta a ipotensione arteriosa e collasso emodinamico. Se un paziente con inibitore della PDE-5 ha dolore toracico, i nitrati non devono essere somministrati entro le prime 24 ore (sildenafil, vardenafil) o nelle prime 48 ore (tadalafil). Nicorandil a causa del componente nitrato quando interagisce con il sildenafil può anche portare a ipotensione arteriosa grave.

Il sildenafil è sicuro ed efficace nei pazienti che assumono vari farmaci, tra cui diversi farmaci antipertensivi, altri farmaci cardiaci e antidiabetici [8]. I diuretici tiazidici, a ciclo chiuso e risparmiatori di potassio, ACE-inibitori, CCB, beta-AB, warfarin, acido acetilsalicilico non hanno effetto sulla farmacocinetica del sildenafil.

Qual è l'effetto dell'assunzione giornaliera di Viagra?

Negli ultimi anni sono apparse pubblicazioni sull'efficacia e la sicurezza dell'uso quotidiano degli inibitori della PDE-5 e sui vantaggi di questo regime rispetto all'assunzione tradizionale di questo gruppo di farmaci su richiesta. È stato dimostrato che l'assunzione giornaliera di inibitori della PDE-5 migliora la qualità della vita sessuale di entrambi i partner, può dare un effetto nei pazienti che non hanno risposto alla terapia a richiesta, e in alcuni uomini - contribuire al ripristino di funzione erettile. Sei mesi dopo 12 mesi di assunzione giornaliera di 50 mg di sildenafil durante la notte, gli uomini che inizialmente hanno presentato domanda per ED vascolare di gravità da lieve a moderata hanno mantenuto la normale funzione erettile.

 
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