Sildenafil: quando e come dovrebbe essere preso?

Nel 2018 sono trascorsi 20 anni dall'arrivo del sildenafil (Viagra), il primo trattamento accessibile ed efficace contro l'impotenza sessuale maschile o la disfunzione erettile. Questo farmaco, che viene somministrato per via orale, inibisce l'enzima fosfodiesterasi 5 e aumenta significativamente la produzione di ossido nitrico, che è il più potente vasodilatatore naturale noto.

Inizialmente, sono stati studiati i suoi effetti sull'ipertensione arteriosa, sull'angina pectoris e sull'infarto miocardico acuto, ma ben presto divenne chiaro che il suo effetto clinico più rilevante era il miglioramento che gli uomini sperimentavano nella loro attività sessuale. La dilatazione dei vasi sanguigni che produce è particolarmente intensa nel pene, che migliora l'erezione.

Sildenafil: quando e come dovrebbe essere preso?

In quali pazienti è indicato?

Il sildenafil ha due indicazioni: nei pazienti con disfunzione erettile e in quelli con ipertensione arteriosa polmonare, che è una malattia rara. In questo secondo caso, si cerca di dilatare l'arteria del polmone in modo che il sangue sufficiente raggiunga.

Per quanto riguarda il motivo principale dell'uso di questo farmaco, Javier Romero-Otero, coordinatore nazionale del gruppo di Andrologia dell'Associazione spagnola di urologia, sottolinea che “ogni paziente maschio che ha una disfunzione erettile dovrebbe essere condotto uno studio per scoprire quali sono le cause . ”

Nella maggior parte dei casi, la persona responsabile di Andrologia-Chirurgia ricostruttiva presso il 12 de Octubre University Hospital di Madrid continua, "la disfunzione erettile è uguale alla malattia vascolare, il che significa che i fattori di rischio cardiovascolare che causano infarto del miocardio o un ictus sono gli stessi che causare disfunzione erettile. ”

Per questo motivo, questo problema sessuale è attualmente considerato “una finestra sulla salute cardiovascolare del maschio ed è importante diagnosticarlo perché molte volte il problema maggiore non è che un uomo non può fare sesso, ma che ha una malattia vascolare generalizzata che può scatenare un attacco cardiaco, un ictus o un'ischemia agli arti inferiori (ostruzione di una delle arterie principali responsabili dell'apporto di sangue alle gambe) ”.

Qual è la dose più appropriata?

Romero-Otero riconosce che la somministrazione di sildenafil “dovrebbe essere iniziata - anche se il più delle volte non viene eseguita - alla dose più bassa, che è di 50 mg al giorno, e se non c'è risposta, dovrebbe essere aumentata a sildenafil 100 mg "Si consiglia inoltre di provare a ridurre a 25 mg quando si ottiene un buon risultato con 50 mg.

Il motivo per cui di solito si inizia con 100 mg al giorno per poi scendere a 50 mg se la risposta è adeguata è che, essendo un "farmaco relativamente costoso e non coperto dal sistema sanitario pubblico, molti pazienti che testano la dose di 50 e non funziona per loro, non vogliono andare a 100 ”. In breve, viene scelta l'opzione che favorisce maggiormente la continuità del trattamento.

La dose utilizzata per il trattamento dell'ipertensione polmonare è di 20 mg tre volte al giorno.

Quando lo devi prendere?

Il sildenafil deve essere assunto per via orale con un margine di almeno 45 minuti prima del rapporto sessuale e tenendo conto che i suoi effetti durano fino a 6 ore. Altri farmaci della stessa famiglia possono favorire l'erezione fino a 24 ore dopo l'ingestione.

L'urologo sottolinea che "richiede stimolazione per l'erezione. Questi tipi di farmaci migliorano e mantengono l'erezione per un tempo più lungo, ma non sono in grado di avviarlo. ”

Puoi ingerire con alcol o cibo?

Per ottenere un effetto ottimale e prevenire effetti avversi, è importante rispettare l'assunzione di sildenafil solo una volta al giorno, nonché non consumarlo con cibi o bevande alcoliche, poiché interferisce con i grassi e l'alcool.

María Perelló, capo del Centro di informazioni sui farmaci del Collegio ufficiale dei farmacisti di Barcellona (COFB), spiega che, se assunti con il cibo, "l'inizio della loro azione farmacologica potrebbe essere ritardato rispetto a quando preso a stomaco vuoto".

Romero-Otero fornisce un esempio di assunzione: “Se si sta per cenare in modo romantico, la cosa logica è prendere la pillola un'ora e mezza prima in modo che non interagisca con il cibo e quindi sia coperta prima di 6 ore che la sua azione dura ”.

Quali sono i principali rischi ed effetti collaterali?

L'urologo sottolinea che il sildenafil è un farmaco molto sicuro. Il rischio principale è quello derivato dal consumo di dosi superiori a quelle raccomandate, che producono "un furto di sangue al cuore perché la vasodilatazione si verifica quasi esclusivamente nel pene e la maggior parte del sangue si accumula nella pelle". La conseguenza più grave può essere un infarto del miocardio.

Per quanto riguarda i possibili effetti avversi, lo specialista cita come esempi il rossore del viso e delle orecchie, il mal di testa o il mal di schiena.

La società farmaceutica nega una frequente convinzione degli effetti a lungo termine del sildenafil: "Non ci sono prove che provochi dipendenza". Né è vero che è efficace per "il trattamento dell'eiaculazione precoce".

Chi non dovrebbe prendere il sildenafil?

L'uso del sildenafil è controindicato nei pazienti che assumono nitroglicerina o altri nitrati per il trattamento dell'infarto miocardico. Questa interazione può essere molto seria. Coloro che assumono nitroglicerina soffrono di gravi malattie. "Una persona con grave insufficienza cardiaca non può respirare, annega", afferma Romero-Otero. "Considerare che questi pazienti non assumono il sildenafil è buon senso". Lo stesso può essere applicato a coloro che soffrono di grave insufficienza renale, epatica o respiratoria, che non sono anche in grado di avere una vita sessuale attiva.

Esistono altre controindicazioni isolate, come alcuni pazienti con retinite pigmentosa o ipertensione non controllata, ma l'esperto afferma che "sono casi molto specifici".

Sildenafil con o senza prescrizione medica?

Sildenafil è disponibile in Italia con una prescrizione presso le farmacie regolari, ma nel Regno Unito viene venduta una versione che non richiede una prescrizione, chiamata Viagra Connect. Pertanto, gli uomini che non soffrono di disfunzione erettile, ma vogliono avere un'erezione più forte e più lunga, possono usare questa pillola.

Al momento, questa opzione non è prevista per la vendita in Italia. L'urologo ritiene che questa sia una discussione interessante e ritiene che le vendite fuori borsa possano essere autorizzate "se esiste un'educazione sanitaria pubblica sufficiente" per controllare i rischi.

Tuttavia, ritiene che se questo farmaco fosse stato venduto liberamente, il medico non sarebbe stato in grado di identificare i casi in cui la disfunzione erettile è un sintomo di una malattia vascolare più grave.

Perello concorda sul fatto che "il trattamento della disfunzione erettile dovrebbe essere prescritto da uno specialista che ha diagnosticato e conosce la storia medica del paziente in modo da poter escludere patologie correlate che potrebbero causare il problema".

Acquista sildenafil online?

Sebbene sia vietato vendere sildenafil senza prescrizione medica nelle farmacie ordinarie, è sempre possibile farlo nelle farmacie online. Il secondo fattore significativo a cui l'acquirente dovrebbe prestare attenzione è il prezzo. Nelle farmacie online, il sildenafil prezzo può essere 2-3 volte inferiore per lo stesso dosaggio.

Ma la lobby familiare nell'Unione europea è costantemente alla ricerca di interessi finanziari. Dopotutto, vendendo i loro farmaci a un prezzo più volte superiore, ricevono e traggono profitto molte volte di più. Chi vuole guadagnare di meno? Tuttavia, non si preoccupano della questione finanziaria dell'acquirente. Dopotutto, il sildenafil dà agli uomini il potere maschile perduto, per il quale un uomo è pronto a dare molto. Pertanto, ti consigliamo di non aver paura e di acquistare Siledafil nelle farmacie online.

 
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